白果叶

白果叶
(《品汇精要》)
【来源】为银杏科植物银杏的叶片。植物形态详"白果"条。
【采集】9～10月间采收，晒干。
【药材】干燥叶片，大多折叠或已破碎，完整者呈扇形。上缘有不规则波状缺刻，有时中间凹入，基部楔形，叶脉为射出数回二分又平行脉，细而密，光滑无毛，易纵向撕裂。气清香，味微涩。以叶色黄绿，整齐不破者为佳。
【化学成分】叶含异鼠李素、山柰酚、山柰酚-3-鼠李葡萄糖甙、槲皮素、芸香甙、槲皮甙，白果双黄酮、异白果双黄酮，白果苦内酯A，儿茶精、表儿茶精、汉食子儿茶精等鞣质类成分。
白果叶含蜡0.7～1%，其中10%是酸性成分，15%是蜡酯，75%是非酯成分；蜡的主要成分是白果醇、廿九烷、廿九烷-10-酮、廿八烷醇。白果叶中尚含莽草酸、α-己烯醛、亚麻酸，β-谷甾醇和微量豆甾醇等。
【性味】《中药志》："甘苦涩，平。"
【功用主治】益心敛肺，化湿止泻。治胸闷心痛，心悸怔忡，痰喘咳嗽，泻痢，白带。
①《品汇精要》："为末和面作饼，煨熟食之，止泻痢。"
②《中药志》："敛肺气，平喘咳，止带浊。治痰喘咳嗽，白带白浊。"
③苏医《中草药手册》："治象皮腿。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或研末。
【宜忌】《中药志》："有实邪者忌用。"
【临床应用】用于治疗冠状动脉硬化性心脏病
初步观察对心绞痛有较好效果，对降低胆甾醇及血压也有一定作用。㈠用银杏叶的提取物制成片剂内服，每次2片(每片含黄酮2毫克)，每日3次；或制成针剂肌肉注射，每次2～4毫升(每2毫升含黄酮1.3～1.7毫克)，每日2次。据139例的观察，显效(心绞痛消失或明显减轻或发作次数明显减少，心电图恢复正常或好转)占34.5%，有效(心绞痛程度减轻或发作次数减少，心电图好转，但仍有波动)占43.2%。大部分病人在用药后3～10天内生效，少数在20～40天才出现疗效。停药后，部分病例症状复发，但程度较治疗前为轻，继续用药仍然有效。约近半数病例心电图恢复正常或存改善，但与心绞痛的改善并不完全一致。血压高的病例，多数用药后有不同程度的下降，但单独应用不及与降压药合并使用效果显著。49例高胆甾醇的患者，治疗后下降20～40毫克%或40毫克%以上的25例，占51.02%，上升20毫克%的18例，无变化6例。另据100例血清胆甾醇过高症的治疗结果，胆甾醇降低者88例，磷脂升高者65例，胆甾醇与磷脂之比例有改善者71例；3项综合评定：显效者49例，有效者50例，无效1例。也有通过23例观察，未见血压和胆甾醇有明显变化。㈡用银杏甙元含片(每片含银杏甙元0.5毫克)舌下含服，每次2片，每日3次。治疗心绞痛41例，总有效率70.1%，其中显效占34.1%。原来用硝酸甘油的32例患者，治疗后15例减量，9例停药。约半数病人治疗前心电图显示有冠状动脉供血不足，9周后复查改善情况与临床疗效相符。有用银杏叶双黄酮片剂舌下含服，每次2片(含1.2毫克)，每日3次。24例心绞痛患者经治疗6周后，1例显效，9例改善，14例基本无效；原来用硝酸甘油的21例，治疗后停用者1例，减量者9例；心电图有异常的18例中，有1例好转。疗效发生时间，最早在用药后2周，多数在4～5周。㈢银杏叶、川芎、红花各5钱，制成片剂，每日3次分服。60例心绞痛患者，服药8周后总有效率为75.5%，其中显效率为11.7%。见效时间在2～5周。半数以上病例可以停用或减少硝酸甘油类药物的用量。另有用银杏叶、首乌、钩藤制成片剂内服，每日量均为1.5钱，治疗心绞痛129例，服药后4周的近期有效率为60.4%，显效率占8.5%，疗效大多出现在服药2周内。此外，还有用银杏叶配合杜仲、首乌，或配合锦鸡儿，制成片剂或针剂，对心绞痛、高血压，及降低胆甾醇方面均有一定效果。银杏叶的副作用较少，但也有少数患者有食欲减退、恶心、稀便、腹胀，口干、鼻塞及头晕、头痛、耳鸣等，个别病例出现过敏性皮疹。如在治疗过程中出现血压明显下降，心绞痛加重，特别是心功能不全加重时，需减量或停药。
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