川乌头

川乌头
(侯宁极《药谱》)
【异名】川乌(《金匮要略》)。
【来源】为毛茛科植物乌头(栽培品)的块根。
【植物形态】乌头(《本经》)
多年生草本，高60～120厘米。块根通常2个连生，纺锤形至倒卵形，外皮黑褐色；栽培品的侧根(子根)甚肥大，直径达6厘米。茎直立或稍倾斜，下部光滑无毛，上部散生贴伏柔毛。叶互生，革质，有柄；叶片卵圆形，宽5～12厘米，3裂几达基部，两侧裂片再2裂，中央裂片菱状楔形，先瑞再3浅裂，裂片边缘有粗齿或缺刻。总状圆锥花序，花序轴有贴伏的柔毛；萼片5，蓝紫色，外被微柔毛，上萼片盔形．长15～18毫米，宽约20毫米，侧萼片近圆形；花瓣2，无毛；雄蕊多数，花丝下半部扩张成宽线形的翅；心皮3～5个，寓生，密被灰黄色的短绒毛。甚果长圆形，具横脉。花柱宿存，芒尖状。花期6～7月。果期7～8月。
主要栽培于四川、陕西。野生种分布辽宁、河南、山东、陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、江西、福建、湖南、湖北、四川、贵州、广西、云南等地。
本植物栽培品的子根(附于、侧子、漏蓝子)；野生种的块根(草乌头)亦供药用，各详专条。
川乌头与草乌头，在明代以前多统称为乌头。至《本草纲目》始明确区分，云："乌头有两种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也；其产江左、山南等处者，乃《本经》所列乌头，今人谓之草乌头者是也。"此说与目前商品川乌头、草乌头的来源基本符合。但川乌头之栽培，始见于《本草图经》，故宋以前所称之川乌头，似亦属野生之乌头。参见"草乌头"条。
【采集】夏至至小暑间挖出全株，除去地上部茎叶，然后将子根摘下，与母根分开，抖净泥土，晒干。
【药材】干燥的子根，圆锥形，长1．5～3厘米；直径1．5～2厘米。表面灰褐色，有细的纵皱纹，顶端有凹陷的芽痕，侧边常留有自母根摘寓的痕迹，下端尖，周围有数个瘤状隆起的支根，习称"钉角"。质坚实，难折断，断面外层褐色，内面为灰白色，粉性，横切面有一多角形环纹。无臭，味辛辣而麻舌。
干燥的母根，呈瘦长的圆锥形，或带有残余的茎杆，体长3～7厘米，直径1．5～3厘米。表面棕褐色，皱缩不平，或有锥形的小瘤状侧根，并具割去附子后遗留的痕迹。质坚实，断面粉白色或微带灰色，横切面可见多角形的环纹。无臭，味辛辣而麻舌。均以个匀、肥满、坚实、无空心者为佳。
【炮制】生川乌：拣去杂质，洗净灰屑，晒干。制川乌：取净川乌，用凉水浸漂，每日换水2～3次，漂至口尝仅稍留麻辣感时取出，同甘草、黑豆加水共煎煮，至川乌熟透，内无白心为度，除去甘草、黑豆，晒晾，闷润后切片，晒干(每川乌100斤，用甘草6斤，黑豆10斤)。
【性味】辛，热，有毒。
①《医学启源》："气热，味大辛。《主治秘要》云，性热，味辛甘。"
②《东医宝鉴》："性大热，味辛甘，有大毒。"
③《医家心法》："辛，温，大毒。"
④《长沙药解》："味辛苦，性温。"
【归经】①《要药分剂》："入髀、命门二经。"
②《本草撮要》："入手厥阴、少阴经。"
【功用主治】祛寒湿，散风邪，温经，止痛，治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。
①《珍珠囊》："去寒湿风痹、血痹。"
②李杲："除寒湿，行经，散风邪，破诸积冷毒。"
③王好古："补命门不足，肝风虚。"
④《王氏究原方》："性轻疏，温脾去风。"
⑤《纲目》："助阳退阴，功同附子而稍缓。"
【用法与用量】内服：煎汤，0．5～2钱，或入丸、散。外用：研末调敷。
【宜忌】阴虚阳盛，热证疼痛及孕妇忌服。
①《本草经集注》："莽草为之使。反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及。恶藜芦。"
②《药性论》："远志为使。忌豉汁。"
【选方】①治风寒湿痹、麻木不仁：川乌(生，去皮尖为末)。用香熟白米粥半碗，药末四钱，同米用漫火熬熟，稀薄，不要稠，下姜汁一茶脚许，蜜三大匙，搅匀，空腹啜之，温为佳，如是中湿，更入薏苡仁末二钱，增米作一中碗服。(《本事方》川乌粥法)
②治风痹、荣卫不行，四肢疼痛：川乌头二两(去皮切碎，以大豆同炒，候豆汁出即住)，干蝎半两(微炒)。上件药，捣罗为末，以酽醋一中盏，熬成膏，可丸，即丸如绿豆大，每服以温酒下七丸。(《圣惠方》)
③治风寒湿痹，挛痛不能步握：五灵脂、川乌(炮去皮、脐)、苍术(薄切酒浸，干)各二两，自然铜(烧热)一两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服七丸，温酒下，渐加丸数；服至病除。(《普济方》乌术丸)
④治风腰脚冷痹疼痛，宜用贴：川乌头主分，去皮脐，生用。上捣细罗为散，以酽醋调涂，于故帛上撒之，须臾痛止。(《圣惠方》)
⑤治脚气疼痛，不可屈伸：麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草三两(炙)，川乌五枚(细切，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)。上五味细切四味，以水三升煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。(《金旺要略》乌头汤)
⑥治瘫缓风，口眼歪斜，语言蹇涩，履步不正：川乌头(去皮脐)、五灵脂各五两。上为末，入龙脑、麝香，研令细匀，滴水丸如弹子大。每服一丸，先以生姜汁研化，次暖酒调服之，一日两服，空心晚食前服。(《梅师集验方》神验乌龙丹)
⑦治口眼歪斜：生乌头，青矾各等分。为末，每用一字，吸入鼻内，取涕吐涎。(《箧中秘宝方》通关散)
⑧治心痛彻背，背痛彻心：乌头一分(炮)，赤石脂二分，干姜一分，附子一分，蜀椒二分。上五味，末之，蜜丸如梧子大。先食服一丸，日三丸，不知，稍加服。(乌头赤石脂丸)
⑨寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者：乌头大者五枚(熬去皮)，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合，不瘥，明日更服，不可一日再服。(大乌头煎)
⑾治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛：乌头，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合，其知者如醉状，得吐者为中病。(乌头桂枝汤，⑧方以下出《金匮要略》)
⑿治阴毒伤寒，手足逆冷，脉息沉细，头痛腰重：川乌头(炮)、干姜各半两。上二味同为粗散，炒令转色，放冷，再捣细末，每服一钱，水一盏，盐一捻，煎半盏、去滓、温服。(《博济方》退阴散)
⑿治小儿慢惊，搐搦涎壅厥逆：川乌头(生，去皮脐)一两，全蝎十个(去尾)。分作三服。水一盏，姜七片煎服。(《婴孩宝书》)
⒀治脾寒疟疾：川乌头大者一个(炮良久，移一处再炮，凡七处炮满，去皮脐)，为细末，作一服。用大枣七个，生姜十片，葱白七寸，水一碗，同煎至一蛊。疾发前，先食枣次温服。(《苏沈良方》七枣散)
⒁治腹中雷鸣，脐下疴撮疼痛：苍术(东流水浸十日，去黑皮，片切，焙)半斤，乌头(米泔浸五日，逐日换泔，炮裂，去皮脐)，青橘皮(汤浸去白焙)各三两，蜀椒(口开者，烧砖令红，以醋泼砖，安椒，盖出汗，取红用)三两，青盐(研)一两。上五味，捣罗四味为末，与盐拌匀，炼蜜和丸，捣一千杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心食前盐酒下。(《圣济总录》乌术丸》
⒂治冷气下泻：木香半两，川乌(生，去皮)一两。上为细末，醋糊灿口梧子大，陈皮、醋汤下三、五十丸。(《本事方》木香丸)
⒃治久赤白痢及泻水：川乌头二枚，-枚豆煮，一枚生用为末。上以黑豆半合，入水同煮；黑豆热为度，与豆同研烂，丸如绿豆大。每服，以黄连汤下五丸。(《圣惠方》)
⒄治年久头痛：川乌头、天南星等分。为末，葱汁凋涂太阳穴。(《经验方》)
⒅治头风：大川乌、天南星等分。上为细末，每服半钱，水一大盏，白梅一个，生姜五片，煎至五分服。(《百一选方》)
⒆理囟门陷：绵川乌(生用)，绵附子(生用)各五钱，雄黄二钱。上件为末，用生葱和根叶细切烂杵，入前药末同煎，空心作成膏，贴陷处。(《活幼心书》乌附膏)
⒇治牙痛：川乌头一分(生用)，附子一分(生用)，上件药，捣罗为末，用面糊和丸，如小豆大。以绵裹一丸，于痛处咬之，以瘗为度。(《圣惠方》乌头丸)
(21)治痈疽肿毒：川乌头(炒)，黄柏(炒)各一两。为末，唾调涂之，留头，干则以米泔润之。(《僧深集方》)
(22)治痈攻肿，若有息肉突出者：乌头五枚，以苦酒三升，渍三日，洗之，日夜三、四度。(《古今录验》)
(23)治久生疥癣：川乌头七枚(生用)，捣碎，以水三大盏，煎至一大盏，去滓，温温洗之。(，圣惠方》)
【临床应用】用于粘膜表面麻醉
根据乌头的理化特性及麻醉目的，制成不同剂型应用。㈠10%乌头酒精浸出液：选取个大质好的生川乌磨成细粉，按10%比例浸入70%酒精中，24小时过滤备用(宜新鲜配制，使用时间不超过1个月)。主要用于鼻腔及口腔粘膜。用时以棉片浸湿稍拧干，贴附于需要麻醉的部位，经5～10分钟即可手术。㈡乌头酒精稀释液：以10%乌头酒精加入蒸馏水或盐水配制成1.25%稀释液(新鲜配制)。用于眼，气管、食管表面麻醉，滴眼时患者有轻度疼痛或辣感，顷刻即消失，多能忍受。气管、食管麻醉按一般麻醉方法进行。5～10分钟后可施行手术。㈢乌头葡萄糖粉：以极细的乌头粉1分与葡萄糖粉9分混合即得．其麻醉效力较浸出液强大，不易失效。在食管镜、直达喉镜检壹时，以粉末置于镜上渐渐吞咽，麻醉效果颇佳。在鼻腔与口腔应用时，可用湿盐水棉片或棉棒蘸药粉直接涂于局部粘膜。对时间较长的眼部手术，也可将粉末少许撒于下睑结膜穹窿部，待其自溶。5～10分钟后可施行手术。使用上述三种剂型共观察138例，麻醉有效率达97．1%，其中85．5%手术中完全无痛，10．1%手术中有轻度疼痛而能顺利完成手术，1．4%在手术中较疼痛但仍能坚持完成手术。无效病例中以角膜异物最多，可能系麻醉深度不够，角膜感觉较其它组织敏感之故。应用中无1例发生不良反应。
此外，用乌头(根、叶均可)适量捣烂外敷或用鲜品榨汁涂布，可作为体表排脓手术的局部麻醉。
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